洪家偉醫生 – 小腸氣併發症可腸穿肚爛

洪家偉醫生 – 小腸氣併發症可腸穿肚爛

小腸氣又稱為疝氣(Hernia),經常被誤會為小朋友才有的病,其實成年人患小腸氣也很常見。這病其實是指身體的器官或組織穿過一些孔隙,移到一個不尋常的位置,如果這些組織不能經過孔隙返回正常的位置,便會有機會引致併發症,隨時時有生命危險。身體不同的地方都有機會出現小腸氣,其中最常見的是「腹股溝小腸氣」(inguinal hernia)。

腹股溝小腸氣的主要成因

是由於腹腔的壓力上升,令腹壁長期受壓後出現缺損或孔隙而引致。

高危族群

患有慢性咳嗽、便秘、小便不暢通或從事舉重運動、體力勞動的人士,都屬於高危群組。當他們用力的時候,肚子內的組織或器官有機會穿過腹壁的孔隙;而小朋友的小腸氣,則多因腹股溝(髀罅)中有通道或缺口未能生長完善而形成。

症狀

很多時,患有早期小腸氣的病人只會於腹腔壓力上升時,例如咳嗽或用力時,才有腫塊於髀罅突出,沒有太大的不適。但隨著腹壁的缺損日趨嚴重,肚子內的器官如腸臟便更容易穿過孔隙,站立時於髀罅形成較大的腫塊。

檢測方法

小腸氣患者通常都有明顯的臨床病徵,例如當病人在站立時髀罅明顯有腫塊突出, 在平臥時便會縮回去;又或病人在咳嗽時髀罅有腫塊突出,這些都能讓醫生較有把握診斷是腹股溝小腸氣。如果患者臨床病徵不明顯,則可進行超聲波或電腦掃描等檢查,以獲得更準確的診斷。

併發症

如果腸臟長時間穿過細小的孔隙,停留於髀罅而不能移回腹腔的話,便有機會造成腸阻塞,甚至「勒死腸」的情況,恐怖點形容就是「腸穿肚爛」。所以,醫生一旦發現病人患上腹股溝小腸氣,都會建議病人盡快做手術修補,以免出現併發症。

小腸氣手術難唔難做?

如果在出現併發症前便能預先為腹股溝小腸氣進行修補,手術相對較為簡單,我們只需於缺損的腹壁上鋪上人造纖維網作加固便可。加固手術可分為傳統開放式或微創方式進行,兩者各有好處。

傳統開放式腹股溝小腸氣修補——主要用於較大的小腸氣,但由於傷口較大,術後的康復時間較長。

微創腹股溝小腸氣修補——傷口較小,術後的康復時間較短,而且能同時為左右兩側的小腸氣進行修補,是近年較常用的修補方法,但手術必須於全身麻醉下進行,如果病人有其他內科問題不可進行全身麻醉,便不能以微創的方法進行修補。

萬一確診小腸出時已現併發症,小腸氣不能移回肚子內,外科醫生便要為病人進行緊急手術,一般都會以傳統開放式手術進行,檢驗被勒住的組織是否健康,一旦出現壞死的情況,便要把有問題的組織切除。所以,如果發現兩側髀罅於咳嗽或用力時有腫塊形成,必須及早尋求外科醫生治療。

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